一、工作內(nèi)容：
1、協(xié)調(diào)并促進(jìn)及時(shí)實(shí)施針對(duì)已確定患者群體的評(píng)估、護(hù)理計(jì)劃和適當(dāng)干預(yù)措施，以確定患者健康狀況、社會(huì)狀況、物理環(huán)境、心理健康、藥物使用、表達(dá)的創(chuàng)傷、經(jīng)濟(jì)狀況和對(duì)患者的教育，同時(shí)行使自由裁量權(quán)和獨(dú)立判斷;遵循既定的政策和程序。
2、通過訪問來自多個(gè)來源（如患者病歷、索賠和計(jì)劃指標(biāo)報(bào)告）的系統(tǒng)識(shí)別數(shù)據(jù)，為目標(biāo)接收者和提供者進(jìn)行外展、教育和干預(yù)，提供個(gè)體治療以解決障礙和已確定的問題。
3、執(zhí)行有針對(duì)性的干預(yù)措施，以幫助患者與初級(jí)保健提供者和其他醫(yī)療保健資源建立聯(lián)系。讓患者及其支持系統(tǒng)（即護(hù)理人員、家人等）參與決策過程。
4、使用以患者為中心的合作伙伴關(guān)系方法，通過解決整個(gè)個(gè)體（包括醫(yī)療、社會(huì)心理、行為和精神需求）來幫助患者改善自我管理并識(shí)別障礙。
5、利用經(jīng)過驗(yàn)證的流程來衡量患者對(duì)擬議計(jì)劃的理解和接受程度、他/她改變的意愿以及他/她對(duì)保持健康行為改變的支持。
6、應(yīng)用教學(xué)理論來幫助患者和家庭應(yīng)對(duì)身體變化和慢性疾病對(duì)身體和情緒的影響。
7、通過設(shè)定長期和/或短期的具體、可衡量的目標(biāo)來監(jiān)測(cè)對(duì)人群的干預(yù)措施的質(zhì)量和有效性。
8、以電子方式記錄 Maestro 中的所有活動(dòng)，以及與職位相關(guān)的其他文檔系統(tǒng)。
9、根據(jù)需要與所有提供者和護(hù)理團(tuán)隊(duì)成員進(jìn)行溝通和協(xié)調(diào)，限度地減少碎片化護(hù)理并促進(jìn)服務(wù)的適當(dāng)利用。這將包括導(dǎo)航護(hù)理通常從醫(yī)院到家庭或社區(qū)設(shè)施的過渡。促進(jìn)跨學(xué)科交流，包括專家、PCP、RN、精神科醫(yī)生和其他主要提供者。
10、與醫(yī)院內(nèi)的主要提供者（例如出院計(jì)劃員、社會(huì)工作者、醫(yī)生、精神科醫(yī)生等）、初級(jí)保健實(shí)踐、公共衛(wèi)生和社會(huì)服務(wù)部門以及心理健康機(jī)構(gòu)和其他社區(qū)資源建立聯(lián)系，以患者與服務(wù)建立聯(lián)系并參與服務(wù)。
11、向患者、提供者和社區(qū)利益相關(guān)者提供現(xiàn)場(chǎng)、社區(qū)和電話外展服務(wù)，協(xié)助確定內(nèi)部和外部的治療史、診斷和患者護(hù)理組成部分，以所提供的服務(wù)對(duì)個(gè)體患者的需求敏感，并考慮到種族和文化背景。
12、該職位可能需要根據(jù)業(yè)務(wù)規(guī)則和已確定患者群體的臨床需求進(jìn)行家訪。
13、向 TL、管理層和行政領(lǐng)導(dǎo)層提供反饋，這將加強(qiáng)與付款人的談判，改善護(hù)理管理和/或解決護(hù)理差距。
與 Duke Health System 內(nèi)部和外部的客戶建立并保持積極的關(guān)系。

二、任職要求：
1、北卡羅來納州的當(dāng)前或緊湊型注冊(cè)護(hù)士執(zhí)照
2、目前獲得北卡羅來納州社會(huì)工作認(rèn)證和執(zhí)照委員會(huì)頒發(fā)的持牌臨床社會(huì)工作者執(zhí)照
3、目前獲得北卡羅來納州頒發(fā)的持牌專業(yè)顧問執(zhí)照，
4、目前獲得北卡羅來納州頒發(fā)的持牌成癮專家執(zhí)照。
5、需要在聘用日期后 3 年內(nèi)獲得 ACM 或 CCM 認(rèn)證。

三、福利待遇：具體面議

四、工作時(shí)間：具體面議