工作內(nèi)容:
1、醫(yī)保政策執(zhí)行與監(jiān)督
負責監(jiān)督和執(zhí)行醫(yī)保政策，落實醫(yī)療機構(gòu)和參保人員遵守相關規(guī)定。
定期檢查醫(yī)保費用結(jié)算情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，確定醫(yī)保基金的安全和有效使用。
2、醫(yī)保業(yè)務管理
制定和完善醫(yī)院醫(yī)保工作流程和管理規(guī)定，并組織實施。
負責醫(yī)保賬戶的管理、醫(yī)保結(jié)算、醫(yī)保病案上傳等工作。
3、咨詢與培訓
為參保人員提供醫(yī)保政策咨詢和指導，幫助他們了解醫(yī)保政策和規(guī)定。
定期組織醫(yī)保政策的宣傳和培訓工作，提高醫(yī)院員工的醫(yī)保意識。
4、數(shù)據(jù)分析與報表
負責醫(yī)?；颊叩慕Y(jié)算統(tǒng)計和分析工作，為醫(yī)院管理提供數(shù)據(jù)支持。
參與醫(yī)?；鸬念A算編制和執(zhí)行情況分析。
5、其他相關工作
協(xié)助處理醫(yī)保相關的投訴和糾紛，提高參保人員的滿意度。
參與醫(yī)保制度的改進和完善，提出合理化建議。
醫(yī)保專員需要具備豐富的醫(yī)療保障制度知識，良好的溝通能力和服務意識，能夠熟練使用醫(yī)保系統(tǒng)進行操作。工作中需要與醫(yī)療機構(gòu)、參保人員和其他相關部門進行有效的溝通和協(xié)調(diào)。